提供者爭議
供應商爭議是指來自提供商的書面通知,該通知提出挑戰,上訴或請求考慮以下任何類別:
- 要求
- 計費確定
- 醫療必要性的呼籲
- 利用管理決策
- 要求報銷超額付款
- 合同糾紛
- 其他類別未列出
如何提交提供者爭議
提供者需要完成必要的PDR表格:
爭議必須包括:
- 提供商的名稱/ ID號碼
- 聯繫信息包括電話號碼
- 分配給原始索賠(在EOB上)
爭議提交
填妥的爭議表格必須郵寄至:
EXCEL MSO, LLC
AAMG/CCHCA Provider Appeals
P.O. Box 1120
San Jose, CA 95108
除非任何州或聯邦法律或法規要求,否則提供商糾紛必須在拒絕或付款確定後的365天內或在不作為的情況下在競爭或拒絕索賠的365天內收到。